民安診所

如果您想決定當自己處在特定臨床條件下，要不要接受或拒絕某些醫療措施，您並須在意識清楚時，親自至預立醫療照護諮商機構先行溝通，此過程稱為「預立醫療照護諮商」AdvanceCarePlanning，簡稱ACP」，經諮商後如確有簽立決定書的意願，即可簽署「預立醫療決定書AdvanceDecision，簡稱為AD」
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「預立醫療決定書」特定臨床條件
⏹︎生命末期
⏹︎不可逆之昏迷
⏹︎永久植物人之狀態
⏹︎極重度失智
⏹︎其他政府公告之重症
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「預立醫療決定書」可選擇的醫療措施
⏹︎維持生命治療
據病人自主權利法第三條第一項，定義為：「任何有可能延長病人生命之必要醫療措施」，包含有下列幾項：

   1.心肺復甦術(如插管、電擊、CPR)
   2.機械式維生系統(如葉克膜、呼吸器等)
   3.血液製品(輸血)
   4.為特定疾病而設之專門治療(如洗腎、化療等)
   5.重度感染時所給予之抗生素等

⏹︎人工營養及流體餵養

   1.鼻胃管
   2.靜脈注射
   3.胃造瘻(胃造口)

以上說明為簡單介紹，預立醫療決定書是任何具有完全行為能力者都可以簽署，若您需要更具體的資訊，在預立醫療照護諮商當中，醫師會跟您進行完整的說明。
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什麼是「預立醫療照護諮商」跟「預立醫療決定書」有什麼關係?
「預立醫療照護諮商」是讓「預立醫療決定書」生效的一個流程。
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預立醫療照護諮商是由意願者本人、家屬以及醫療服務提供者，一同進行溝通的過程，主要討論如果因為重大意外或疾病時，使自己處於[特定臨床條件]後，想要接受或拒絕的維持生命治療與人工營養及流體餵養的醫療選擇，您可藉此機會表達自己的想法，讓家人清楚知道您的心願。
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諮商後您可直接在現場簽署預立醫療決定書，諮商團隊在確認決定書中必要的以及見證或公證欄位都完成後，就會協助將決定書上傳至衛福部資料庫，並完成健保卡註記，這樣您的預立醫療決定書就會正式生效。
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誰需要參加預立醫療照護諮商? 
參與預立醫療照護諮商的主要有以下成員
⏹︎意願者本人
⏹︎醫療服務提供者(醫師、護理師、社工)
⏹︎二等親內親屬(至少一人)
⏹︎醫療委任代理人(若有指定)
⏹︎其他親友
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預立醫療照護諮商有哪些流程?
STEP1：諮商團隊說明未來病人可能遇到的醫療行為，使意願人及家屬可以更加瞭解相關知識及照護需要
STEP2：進行諮商並幫助意願人與家屬成員相互了解，確認醫療處置意願
STEP2：若意願人已確認，可現場簽署【預立醫療決定書】
STEP3：醫院將完成的決定書掃描、上傳至衛福部 
STEP4：預立醫療決定書生效，可從健保卡紀錄(如健保快易通)看到「已註記簽署預立醫療決定書」
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預立醫療決定的簽署費用？
簽署預立醫療決定書需要收取門診諮商費用，詳細費用以現場公告為準。
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