姜博文診所

撰文者：姜博文診所、同心青山診所 家醫科 陳和謙醫師

很多人第一次痛風發作，常以為只是「走路扭到」或「前一天吃太多」，

直到半夜腳趾劇痛、紅腫發熱，連被子碰到都受不了，才驚覺事情不單純。

痛風常見症狀有哪些？不只腳趾痛而已

痛風的典型表現，是急性關節發炎，常見特徵包括：

• 突然劇痛，多半在半夜或清晨發作
• 關節紅、腫、熱、痛，常見於大腳趾，但腳踝、膝蓋、手指也可能中
• 活動困難，連走路、穿鞋都很痛
• 發作通常在數天內達到高峰，若未治療，可能反覆發生

●需要特別注意的是：沒有發作時，並不代表尿酸正常，很多人是在多年無症狀後，突然第一次大發作。

醫師觀點：關於「吃一頓就痛風」的網路迷思

網路上，我們常看到有人分享「只因吃了一頓大餐就痛風」的經驗，這讓許多民眾誤以為痛風是一種「與單次飲食直接掛鉤」的急性病。但這種說法並不完全正確，痛風要發作，需要長期條件的累積。

痛風比較偏向是慢性病，不是食物「中毒」── 痛風的根本原因是「高尿酸血症」，也就是體內尿酸濃度長期過高，導致尿酸鹽結晶沈積在關節。這個過程是緩慢、經年累月的。

單一餐只是「點燃引線」── 一頓高普林、高糖或高酒精的飲食，對於已經長期尿酸過高且體內已潛藏大量尿酸結晶的患者來說，造成尿酸濃度快速波動，加速或誘發結晶脫落，進而引發急性發炎。

如果尿酸正常，單純忌口就夠了。對於尿酸一直處於正常或邊緣值的人來說，單純一次暴飲暴食，通常不會立刻引發痛風。因此，關鍵在於「長期」的尿酸管理，而不是恐懼單一食物。

痛風一定要忌口嗎？飲食調整的真正重點

建議減少的食物

• 高普林食物：內臟類、部分海鮮（如沙丁魚、鯷魚）
• 含糖飲料、果糖飲品
• 過量酒精，尤其是啤酒與烈酒

可以安心攝取的方向

• 充足水分（幫助尿酸排出）
• 均衡蛋白質來源（蛋、豆製品、適量白肉）
• 規律飲食，避免暴飲暴食與快速減重

●關鍵觀念：飲食調整是「輔助」，在一些人身上效果很好。若尿酸長期偏高，仍需搭配醫療介入。

痛風藥物治療與追蹤，為什麼不能只在痛的時候吃？

許多人只有在痛風發作時才吃藥止痛，但這其實無法預防下一次發作。

治療通常分為兩個層次

1. 急性期治療：
   以止痛、消炎為主，減輕當下不適
2. 長期尿酸控制：
   透過降尿酸藥物，降低體內尿酸濃度，減少未來發作與關節破壞

為什麼追蹤很重要？

• 尿酸是否真的降到目標值，需要抽血確認
• 劑量與藥物選擇，需依腎功能與個人狀況調整
• 未規律服藥，反而可能增加反覆發作風險

●痛風是一種慢性代謝疾病，不只是「一次痛完就好」的問題。

醫師提醒：把握3個關鍵，痛風才能真正控制

■有典型關節劇痛，不要拖，及早就醫確認是否為痛風

■飲食調整＋藥物治療並行，避免只靠忌口硬撐

■規律追蹤尿酸數值，才能真正預防反覆發作與關節傷害

若你曾經痛風發作，或健檢發現尿酸偏高，即使現在沒有症狀，

也值得與醫師討論長期管理策略，別等到下一次「痛到走不了路」才處理。